Классификация : клапанный стеноз легочной артерии



Скачать 89.68 Kb.
страница2/3
Дата08.11.2018
Размер89.68 Kb.
Название файлаИзолированный стеноз легочной артерии.docx
1   2   3
Аускультативная картина порока достаточно характерна. Над сердцем, преимущественно во втором-третьем межреберье, выслушивается грубый систолический шум; I тон у большинства больных резко усилен, за исключением больных с резко выраженным стенозом или правожелудочковой недостаточностью; II тон над легочной артерией не прослушивается или резко ослаблен. Шум иррадиирует по направлению к левой ключице и хорошо прослушивается в межлопаточном пространстве.

У части больных с клапанным стенозом определяется нежный диастолический шум, свидетельствующий о недостаточности клапанов легочной артерии при грубой деформации створок.

На ФКГ (фонокардиографии) регистрируется ромбовидной формы систолический шум большой амплитуды с максимумом во втором-третьем межреберье слева от грудины. Шум начинается спустя некоторое время после I тона и наиболее выражен во второй половине систолы; II тон расщеплен, а легочный его компонент ослаблен.

Частым признаком порока является систолический тон изгнания.



ЭКГ отражает степень перегрузки и гипертрофии правого сердца. При небольшом стенозе электрическая ось сердца сохраняет нормальное положение, и лишь в правых грудных отведениях регистрируется увеличение зубца Р. Перегрузка правых отделов сердца возрастает по мере увеличения давления в правом желудочке. Электрическая ось отклоняется вправо и угол а изменяется от +70° до 150°. Зубец R может превышать 20 мм. Смещение интервала ST вниз и отрицательный зубец Т в правых грудных отведениях свидетельствуют о крайней степени перегрузки. На ЭКГ фиксируется перегрузка правого предсердия.

Эхокардиографическое исследование, выполняемое по оси продольного и поперечного сечения на уровне стеноза, позволяет не только выявить порок, но и детализировать его анатомическое строение.

Рентгенологическое исследование. Размеры сердца – весьма вариабельный признак, и увеличение их зависит от тяжести стеноза и длительности существования порока. Обычно тень сердца увеличена. В переднезадней проекции увеличение сердца вправо происходит за счет гипертрофии и дилатации правого предсердия, а влево-правого желудочка, который смещает левый желудочек вверх и кзади. По левому контуру сердца отмечается резкое выпячивание и удлинение дуги легочной артерии. Сосудистый рисунок легких нормальный.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общие сведения
Общая характеристика
Федеральное государственное
Физическая культура
Теоретические аспекты
Дипломная работа
Общая часть
Самостоятельная работа
Методическое пособие
государственное бюджетное
квалификационная работа
Выпускная квалификационная
История развития
Направление подготовки
Техническое задание
Теоретическая часть
Технологическая карта
Краткая характеристика
Понятие предмет
Металлические конструкции
Общие положения
прохождении производственной
Исследовательская работа
Техническое обслуживание
Методическая разработка
Сравнительная характеристика
Правовое регулирование
учреждение высшего
Общие требования
Электрические машины
Практическое занятие
Технология производства
Математическое моделирование
Описание технологического
Технические характеристики
теоретические основы
Решение задач
История создания
Организация работы
Организация производства
Методические основы