=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии


Показания. Туберкулёзная каверна, эхино­кокковые и бронхогенные кисты. Техника. В



страница79/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   177
Показания. Туберкулёзная каверна, эхино­кокковые и бронхогенные кисты.

Техника. В зависимости от расположения поражённого сегмента производят соответству­ющую торакотомию, лёгкое освобождают от окружающих спаек и подвергают осмотру с целью выяснения границ патологического про­цесса. Рассекают медиастинальную плевру над корнем лёгкого и, ориентируясь по долевому бронху, продвигаются кнаружи до сегментар­ного бронха. Сегментарный бронх обнажают и пережимают зажимами. Затем вы­деляют и перевязывают лёгочную артерию и вену по общим правилам. В первую очередь пересекают сегментарный бронх, затем сосу­ды. Подтягивая за зажим, наложенный на бронх и пересечённые сосуды, тупо отделяют пора­жённый сегмент лёгкого от здоровой ткани.

Рассекают висцеральную плевру и удаляют поражённый участок. Производят тщательный гемостаз раны. На раздутом лёгком добивают­ся надёжной герметизации. Затем узловыми шёлковыми швами производят плевризацию ложа удалённого сегмента листками медиа-стинальной плевры.

Рану грудной клетки ушивают послойно. Через дополнительный разрез по восьмому межреберью в плевральную полость вставляют дренажную трубку и налаживают активную аспирацию.

УДАЛЕНИЕ ДОЛИ ЛЕГКОГО (ЛОБЭКТОМИЯ)

Показания. Хронические гнойные процес­сы (абсцессы, бронхоэктазы) и опухоли в пре­делах одной доли, туберкулёзные каверны.

Техника. Используют переднебоковой дос­туп с пересечением V и VI рёбер. После тора-котомии и выделения лёгкого из интрагшев-ральных спаек тупо разделяют междолевую щель между нижней и вышележащей долями. В глубине борозды находят место деления глав­ного бронха на долевые бронхи, кроме того, обнаруживают артерии, идущие к верхнему сегменту и средней доле. Ниже отхождения средне долевой артерии перевязывают и пере­секают конечный ствол лёгочной артерии, иду­щей к нижней доли.

Заключительный этап — плевризация куль­ти с помощью медиастинальнои плевры и под­шивание к ней верхней и средней долей опе­рированного лёгкого.

На рану грудной клетки послойно наклады­вают швы с оставлением дренажа, проведён­ного через восьмое—девятое межреберья.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   75   76   77   78   79   80   81   82   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Технологическая карта
Методическое пособие
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
учреждение высшего
прохождении производственной
Общие положения
Теоретическая часть
Краткая характеристика
Исследовательская работа
Методическая разработка
Гражданское право
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
Технология производства
Решение задач
дистанционная форма
частное учреждение
Организация работы
образовательное частное
Правовое регулирование
Практическое занятие
Математическое моделирование
Понятие предмет
Основная часть
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
физическая культура
Образовательная программа
Экономическая теория