=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии


Комбинированные лапаратомные разрезы



страница29/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   177
Комбинированные лапаратомные разрезы (торакоабдоминальные) обеспечивают широкий доступ к органам брюшной полости, в том числе и к тем, которые лежат выше рёберных дуг. Их применяют при гастрэктомии, спленэктомии, резекции печени, удалении надпочечника и других операциях.
3. Обезболивание. Общее или местное.

Положение больного. Больной лежит на спине с подушкой под плечами, с головой, откинутой назад и повернутой в противоположное перевязке направление. При этом шея вытягивается.

Техника. Делают 8—10-сантиметровый кожный разрез на 1 см выше ключицы. Разрез достигает наружного края m. sternocleidomastoideus. После рассечения кожи, рассекают platisma colli и поверхностный апоневроз. V. jugularis externa перевязываюm. Дальше работу ведут тупым способом, применяя два анатомических пинцета. Ориентиром служит наружный край m. sternocleidomastoideus. За ним находится жировая ткань, под которой расположен m. scalenus anterior. Его надо обнажить вместе с пересекающим его и проходящим над ним n. phrenicus. Затем рану расширяют тупым расширителем. Ощупывают пальцем пульсирующую артерию. Снаружи от m. scalenus приступают внимательно к обнажению артерии, которая лежит на первом ребре.

Необходимо стремиться работать в области над ребром. В противном случае существует опасность поранения купола плевры и ductus thoracicus.

После достаточного обнажения артерии, ее поддевают иглой Дешана и рассекают между двумя лигатурами. Для большей уверенности центральный отрезок перевязывают двумя лигатурами. Оперативную рану зашивают.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Методическое пособие
Технологическая карта
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
прохождении производственной
учреждение высшего
Общие положения
Теоретическая часть
Исследовательская работа
Краткая характеристика
Гражданское право
Методическая разработка
Технология производства
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
дистанционная форма
частное учреждение
Решение задач
Организация работы
Практическое занятие
Правовое регулирование
образовательное частное
Математическое моделирование
Понятие предмет
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
Основная часть
Образовательная программа
физическая культура
Негосударственное образовательное