=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии


Билет № 10 1.Оперативные доступы к почке и её удаление



страница22/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   177
Билет № 10

1.Оперативные доступы к почке и её удаление

2.Топография мочевого пузыря и мужского мочеиспускательного канала

3.Фасции и фасциальные ложа, межмышечные перегородки, клетчаточные пространства области бедра.
1.Доступы к почка. Почку обнажают поясничным разрезом: чаще применяют разрезы Федорова и Бергманна.

Разрез Федорова. Кожный разрез производят косо книзу от вершины угла, образованного XII ребром и m. erector spinae, отступя на 7 — 8 см от остистых отростков; не доходя до гребня подвздошной кости, продолжают разрез по направлению к пупку. После разреза кожи, подкожной клетчатки и фасции пересекают три слоя мышц. После рассечения мышечных слоев и фасций (fascia thoracolumbalis, m. quadratus lumborum) париетальную брюшину вместе с жировой забрюшинной клетчаткой тупо отслаивают в медиальном направлении и вверх, Ретроренальную фасцию рассекают и далее вместе с жировой капсулой отслаивают тупым путем, после чего почку вывихивают в рану.

Разрез Бергманна. Производят по биссектрисе угла, образованного XII ребром и наружным краем m. erector spinae, и заканчивают его у передневерхней ости подвздошной кости на два поперечных пальца выше нее. Разрез по Пирогову. Начинают от передневерхней ости подвздошной кости и проводят на 4 см выше паховой связки, параллельно ей, через обе косые и поперечную мышцы живота до наружного края прямой мышцы живота. Брюшину отодвигают кнутри и кверху; мочеточник обнажают до места его впадения в мочевой пузырь.

Методика операции

Больной обычно лежит на операционном столе в положении на здоровом боку с подложенным под него валиком. Для того, чтобы зафиксировать такое положение, используют специальные валики или приспособления операционного стола.

Доступ к почек осуществляется путем косого разреза в поясничной области. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка, фасции и мышцы. После этого хирург получает доступ к почке, которая заключена в так называемую жировую капсулу. Из этой капсулы почка выделяется пальцем и выводится в рану. Иногда это бывает трудно технически, так как почка может быть в спайках и рубцах.

После выделения почки проводится перевязка и пересечение ее ножки. Сперва перевязывается мочеточник двумя лигатурами, между которыми он пересекается. Далее выделяются почечные сосуды (артерия и вена), которые так же, как и мочеточник перевязываются и пересекаются между двумя лигатурами. Затем, когда вся почечная ножка пересечена, почка удаляется.

В конце хирург осматривает ложе, где была почка и останавливает кровотечение из мелких сосудиков. Потом в это ложе устанавливается дренажная трубка, и рана послойно зашивается. Накладывается стерильная повязка.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Методическое пособие
Технологическая карта
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
прохождении производственной
учреждение высшего
Общие положения
Теоретическая часть
Исследовательская работа
Краткая характеристика
Гражданское право
Методическая разработка
Технология производства
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
дистанционная форма
частное учреждение
Решение задач
Организация работы
Практическое занятие
Правовое регулирование
образовательное частное
Математическое моделирование
Понятие предмет
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
Основная часть
Образовательная программа
физическая культура
Негосударственное образовательное