=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии


Билет №8 1.Синусы, каналы и карманы брюшной полости



страница19/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   177
Билет №8

1.Синусы, каналы и карманы брюшной полости

2.Формирование грудного лимфатического протока и его топография

3.Ампутация плеча в средней трети
1. Правый брыжеечный синус замкнут и отграничен:

- справа – восходящей ободочной кишкой;

- слева – корнем брыжейки тонкой кишки;

- сверху – поперечно-ободочной кишкой.

Левый брыжеечный синус свободно сообщается с полостью малого таза и ограничен:

- справа – корнем брыжейки тонкой кишки.

- слева – нисходящей ободочной кишкой.

- снизу – сигмовидной кишкой.

Правый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и восходящей ободочной кишкой. Он простирается от нижней поверхности печени, где сообщается с правой печёночной сумкой, до слепой кишки.

Левый боковой канал расположен между пристеночной брюшиной и нисходящей ободочной кишкой. Он начинается ниже левой диафрагмально-ободочной связки, а между пристеночной брюшиной и сигмовидной кишкой свободно сообщается с полостью малого таза.



Сумки брюшной полости.

Сальниковая сумка расположена позади желудка (малая брюшная полость) и через сальниковое отверстие Винслоу сообщается с большой брюшной полостью.

Правая печёночная сумка располагается между диафрагмой и правой долей печени.

Левая печёночная сумка – между левой долей печени и диафрагмой.

Преджелудочная сумка – между желудком и левой долей печени.

Три последние сумки из четырёх снизу свободно сообщаются с брюшной полостью.


2. Грудной проток, ductus thoracicus, собирает лимфу от обеих нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы. Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левого поясничного ствола и правого поясничного ствола и одного непарного кишечного ствола.

Грудной лимфатический проток, ductus thoracicus, находится на левой стороне шеи. Поднимается по задней стенке пищевода, а затем проходит между внутренней яремной веной спереди и позвоночной веной сзади. У наружного края внутренней яремной вены образует дугу, в которую впадают левый яремный и левый подключичный лимфатические стволы.

Затем нисходящая часть дуги идет кпереди от подключичной артерии и, разделившись на 2—3 ствола, впадает в пироговский венозный угол. На правой стороне шеи в венозный угол впадает правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, который образуется из слияния правых яремного, подключичного и бронхосредостенного лимфатических стволов, находящихся у задней стенки внутренней яремной вены.
3. Ампутация плеча в средней или нижней трети. Разрезом кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции выкраивают передний длинный и короткий задний лоскуты; отвертывают их в проксимальном направлении и на уровне оснований этих лоскутов ампутационным ножом разрезают мышцы. Перед рассечением лучевого нерва в него вводят 2 % раствор новокаина. Мышцы подтягивают и защищают ретрактором; надкостницу разрезают по окружности кости на 3 мм выше линии распила кости и отделяют распатором в дистальном направлении; кость перепиливают листовой пилой. В культе перевязывают плечевую артерию, глубокую артерию плеча, коллатеральные локтевые артерии; усекают срединный, локтевой, лучевой, мышечно-кожный нервы и медиальный кожный нерв предплечья. Культю зашивают послойно.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Технологическая карта
Методическое пособие
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
учреждение высшего
прохождении производственной
Общие положения
Теоретическая часть
Краткая характеристика
Исследовательская работа
Методическая разработка
Гражданское право
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
Технология производства
Решение задач
дистанционная форма
частное учреждение
Организация работы
образовательное частное
Правовое регулирование
Практическое занятие
Математическое моделирование
Понятие предмет
Основная часть
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
физическая культура
Образовательная программа
Экономическая теория