=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии



страница164/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   160   161   162   163   164   165   166   167   ...   177
2. После инфильтрационной анесте­зии проводят воротникообразный разрез Кохера длиной 6—8 см на 2—3 см выше яремной вырезки грудины по нижней кожной шейной складке. Концы разреза не должны доходить до наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фас­ция шеи (fascia superficialis colli) и подкожная мышца шеи (platysma). Выделяются, перевязы­ваются и пересекаются передние яремные вены (w.jugulares anteriores). Затем вскрывается фас-циальное влагалище грудино-ключично-сосце-видной мышцы и надсекается лопаточно-клю-чичная фасция шеи {fascia omoclavicularis). Верхний лоскут вместе с подкожной клетчат­кой и подкожной мышцей шеи тупым путём отодвигают кверху. Часто таким же путём ото­двигают книзу нижний лоскут.

Следующий этап операции — обнажение передних мышц шеи — грудино-подъязычной (m. sternohyoideus), грудино-щитовидной {m. stemothyroideus) и лопаточно-подъязычной {m. omohyoideus), покрывающих щитовидную железу спереди после рассечения собственной и лопаточно-ключичной фасций.

После этого указательным пальцем прово­дят тщательное обследование боковых долей щитовидной железы с последующим рассече­нием подподъязычных мышц шеи .

Часто рассечение мышц оказывается менее травматичным, чем их растяжение, необходимое для достаточного доступа к щитовидной железе.

Дальнейший ход операции определяется ха­рактером заболевания щитовидной железы.

При узловатом зобе производят субфасциальную субтотальную резекцию доли с уз­лом, энуклеацию с частичной резекцией доли или энуклеацию доли. При диффузном токсическом зобе выполня­ют субфасциальную субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   160   161   162   163   164   165   166   167   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Методическое пособие
Технологическая карта
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
прохождении производственной
учреждение высшего
Общие положения
Теоретическая часть
Исследовательская работа
Краткая характеристика
Гражданское право
Методическая разработка
Технология производства
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
дистанционная форма
частное учреждение
Решение задач
Организация работы
Практическое занятие
Правовое регулирование
образовательное частное
Математическое моделирование
Понятие предмет
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
Основная часть
Образовательная программа
физическая культура
Негосударственное образовательное