=Билет №1 Отечественные научные школы оперативной хирургии и топографической анатомии



страница135/177
Дата04.02.2020
Размер1,03 Mb.
Название файлаBILETY_TOPOChKA.doc
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   177
Артротомия по Войно-Ясенецкому. Разрез параллельно оси конечности проводят на 1 см к середине от внутреннего надмыщелка. Длина разреза 3 см, середина его соответствует надмыщелку. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию до мыщелка плеча, а ниже мыщелка частично или полностью пересекают m. pronator teres. Крючками разводят края раны и направляют разрез в сторону сустава — параллельно мыщелку плеча и вскрывают капсулу сустава. В разрез вводят корнцанг и продвигают его при полусогнутом положении предплечья к переднелатеральному отделу сустава, выпячивают кожу и делают контрапертуру в переднелатеральном отделе сустава. Дренажную трубку проводят в поперечном направлении тем же корнцангом. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой в полусогнутом положении, чтобы уменьшить натяжение капсулы в переднем отделе сустава и создать оптимальные условия для дренирования и промывания сустава растворами антисептиков, протеолитических ферментов, антибиотиков.
Как правило, достаточно передней или задней артротомии при гнойном артрите локтевого сустава в зависимости от локализации гнойного процесса. Одновременно вскрытие переднего и заднего отделов сустава, как это рекомендует В. Ф. Войно-Ясенецкий, встречается чрезвычайно редко, в тяжелых запущенных случаях гнойного артрита, при огнестрельном артрозоартрите. Необходимость в таком дренировании у самого автора была лишь однажды.
При гнойных остеоартритах с разрушением костей, наличием первичных секвестров производят резекцию локтевого сустава. При этом следует учитывать важность сохранения по возможности надкостницы, капсулы сустава, связок и мышц. Резекцию кости выполняют поднадкостнично. Операцию заканчивают дренированием сустава трубками. Иммобилизацию конечности проводят с помощью гипсовой лонгеты, фиксируя руку, согнутую в локте под углом 100—120°. Сроки иммобилизации 10—14 дней, через 2—3 нед начинают лечебную гимнастику.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   131   132   133   134   135   136   137   138   ...   177




База данных защищена авторским правом ©nashuch.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Пояснительная записка
Методические указания
Рабочая программа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Практическая работа
Учебное пособие
Общая характеристика
Физическая культура
Общие сведения
Теоретические аспекты
Самостоятельная работа
Дипломная работа
Федеральное государственное
История развития
Направление подготовки
Методическое пособие
Технологическая карта
Общая часть
квалификационная работа
Техническое задание
Выпускная квалификационная
прохождении производственной
учреждение высшего
Общие положения
Теоретическая часть
Исследовательская работа
Краткая характеристика
Гражданское право
Методическая разработка
Технология производства
государственное бюджетное
Техническое обслуживание
дистанционная форма
частное учреждение
Решение задач
Организация работы
Практическое занятие
Правовое регулирование
образовательное частное
Математическое моделирование
Понятие предмет
Металлические конструкции
Метрология стандартизация
Основная часть
Образовательная программа
физическая культура
Негосударственное образовательное